التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد – Acute Disseminated Encephalomyelitis
ADEM هو مرض التهابي مزيل للميالين يصيب الجهاز العصبي المركزي، يحدث عادةً بعد عدوى فيروسية أو (نادراً) بعد التطعيم. يتميز بأعراض عصبية متعددة البؤر مع اعتلال دماغي (تغير في مستوى الوعي).
يصيب بشكل رئيسي الأطفال بين 3-7 سنوات. المآل جيد في معظم الحالات – حوالي 60-80% يتعافون تماماً.
حدث أول من أعراض عصبية متعددة البؤر + اعتلال دماغي. التصوير بالرنين المغناطيسي يُظهر آفات كبيرة بيضاء المادة متناظرة نسبياً. فحص السائل الشوكي قد يُظهر كثرة خلوية (pleocytosis). يجب استبعاد العدوى والأورام وأسباب أخرى.
ميثيل بريدنيزولون الوريدي (20-30 ملغ/كغ) لمدة 3-5 أيام ثم تخفيض فموي تدريجي. IVIG إذا لم يستجب للكورتيزون. فصل البلازما كخط ثالث. المتابعة: رنين مغناطيسي متكرر وتقييم عصبي – إذا حدث نوبة ثانية بدون اعتلال دماغي، يجب التفكير في التصلب اللويحي.