الأسباب الستة الرئيسية للصرع وفقاً لتصنيف ILAE
Etiology of Epilepsy – ILAE Classificationالصرع ليس له سبب واحد، بل يمكن أن ينتج عن مجموعة متنوعة من العوامل. حددت الرابطة الدولية لمكافحة الصرع (ILAE) ست مجموعات رئيسية من أسباب الصرع، وفهم السبب يساعد في اختيار العلاج الأمثل والتنبؤ بمسار المرض.
تُعتبر العوامل الوراثية من أكثر أسباب الصرع شيوعاً. قد يكون السبب طفرة في جين واحد (مثل جينات قنوات الصوديوم أو البوتاسيوم)، أو تغيرات في عدة جينات تتفاعل معاً لزيادة القابلية للصرع. ولا يعني وجود سبب جيني بالضرورة أن المرض موروث من الوالدين، فكثير من الطفرات تحدث لأول مرة عند الطفل.
طفرات في جين SCN1A المسببة لمتلازمة درافيت، وطفرات KCNQ2 المسببة لصرع حديثي الولادة، وطفرات GRIN2A المرتبطة باضطرابات الصرع مع تفعيل الشوكات أثناء النوم.
تشمل أي تغيّر في بنية الدماغ يمكن رؤيته عبر التصوير (MRI). هذه التغيّرات قد تكون خلقية (موجودة منذ الولادة) مثل خلل تنسج القشرة الدماغية أو عدم اكتمال نمو مناطق من الدماغ، أو مكتسبة مثل الإصابات الناتجة عن نقص الأكسجين أثناء الولادة أو إصابات الرأس أو السكتات الدماغية أو الأورام.
العدوى التي تصيب الدماغ مباشرة قد تسبب الصرع. من أبرز الأسباب المعدية: التهاب الدماغ الفيروسي، والتهاب السحايا الجرثومي، وداء الكيسات المذنّبة الدماغي (Neurocysticercosis). في بعض الحالات يظهر الصرع بعد الشفاء من العدوى بأسابيع أو أشهر.
اضطرابات التمثيل الغذائي قد تؤثر على وظيفة الخلايا العصبية وتسبب نوبات. من الأمثلة: نقص السكر في الدم، واضطرابات الأحماض الأمينية، ونقص البيوتينيداز، والبورفيريا. كثير من هذه الأسباب قابلة للعلاج إذا شُخّصت مبكراً.
في بعض الحالات، يهاجم الجهاز المناعي خلايا الدماغ عن طريق الخطأ مما يسبب التهاباً يؤدي إلى نوبات صرعية. من أشهر الأمثلة: التهاب الدماغ المناعي الذاتي بأضداد مستقبلات NMDA.
في حوالي 50% من حالات الصرع، لا يتمكن الأطباء من تحديد سبب واضح رغم جميع الفحوصات. هذا لا يعني أنه لا يوجد سبب، بل يعني أن التقنيات الحالية قد لا تكون كافية لاكتشافه. ومع تقدم العلم والتقنيات الجينية، يتم اكتشاف أسباب جديدة باستمرار.
عدم معرفة السبب لا يعني أن العلاج غير ممكن. كثير من حالات الصرع مجهولة السبب تستجيب بشكل ممتاز للأدوية ويتمكن الأطفال من عيش حياة طبيعية تماماً.
| نوع السبب | أمثلة | إمكانية العلاج |
|---|---|---|
| وراثي / جيني | طفرات قنوات الصوديوم والبوتاسيوم | أدوية مخصصة ، علاج جيني مستقبلي |
| تركيبي / هيكلي | تشوهات خلقية، أورام، ندبات | جراحة محتملة + أدوية |
| معدي / التهابي | التهاب الدماغ، التهاب السحايا | علاج العدوى + أدوية مضادة للصرع |
| استقلابي / أيضي | نقص السكر، اضطرابات أيضية | تعديل النظام الغذائي + مكملات |
| مناعي | التهاب الدماغ المناعي الذاتي | علاج مناعي + أدوية |
| غير معروف | لم يُحدد بعد | أدوية مضادة للصرع |